dispositif d'information, d'orientation et de coordination d'appui aux usagers et aux professionnels sanitaires, médico-sociaux et sociaux du territoire Charolais Brionnais ;
information et orientation à destination des usagers et des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire ;
appui à la prise en charge de personnes fragiles, en perte d'autonomie dont les parcours santé peuvent être complexes, en subsidiarité au médecin traitant, pour une duré adaptée à leurs besoins, atteintes d'une pathologie grave, aigüe ou chronique ou de plusieurs pathologies, quel que soit leurs âges, leurs handicaps ou le stade de leurs maladies ;
cette mission comprend :
l'évaluation sanitaire et sociale de la situation et des besoins de l'usager à domicile
l'appui à l'organisation de la concertation socio-professionnelle autour de l'usager
la planification, la programmation et le suivi d'un plan personnalisé à la santé et des interventions auprès de l'usager, dont l'anticipation et l'organisation d'admissions ou de sorties d'établissements, en veillant à favoriser le maintien à domicile et respecter la volonté de l'usager
l'appui à la coordination de la prise en charge globale de l'usager (gestion des situations aigües, aide aux aidants, prévention et éducation...)
le soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d'optimisation du parcours santé des usagers :
cette mission comprend le soutien ou le pilotage de projets en santé visant à repérer les besoins sanitaires et médico-sociaux non couverts sur le territoire, favoriser l'intégration et la coopération des professionnels, améliorer le repérage d'usagers en situation complexe, promouvoir des systèmes d'information innovants, promouvoir des projets de formation, d'éducation thérapeutique et de prévention en santé
la réalisation d'actions de formation à destination des professionnels
lieu dépositaire d'outils de prévention en santé à destination des professionnels et des usagers
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